Для пациентов
Состав нормальной микрофлоры у женщин
На протяжении всей жизни состав микрофлоры у женщины подвержен изменениям и это абсолютно нормально. Все дело в том, что наличие гликогена в клетках изменяется под влиянием женского полового гормона – эстрогена.
При появлении на свет у девочек процент эстрогена в крови очень высок, он передается от матери. Присутствия гликогена по количеству вполне достаточно для поддержания лактобацилл, которые передались через родовые пути. Микрофлора представлена бифидумбактериями и лактобациллами. Ее среда – кислая.
После этого количество эстрогена уменьшается и лактобациллы пропадают. Начинается кокковое заселение эпидермальными и сапрофитными стафилококками. Среда влагалища становиться щелочной.
Когда девичий организм проходит период полового созревания, начинается активный процесс выработки эстрогена. Как результат присутствие гликогена возобновляется, происходит заселение лакто- и бифидумбактериями, и среда снова становится кислой.
К старости выработка эстрогена падает, уровень лактобактерий снижается и среда вновь проходит кокковое заселение.
Таким образом, следует понимать, что нормальным состоянием влагалища у здоровой взрослой женщины является кислая среда. При взаимодействии гликогена и лактобацилл происходит синтез молочной кислоты, которая поддерживает необходимый баланс микрофлоры. Таким образом, во влагалищной среде получается достаточная кислотность.
И так, в нормальной микрофлоре здоровой женщины основным составляющим являются лактобактерии (Lactobacilli spp). К ним относятся:
— перекись-образующие лактобациллы (их количество наибольшее);
— бифидумбактерии (их количество достигает порядка 10%);
— пептострептококки (их показатель до 5%).
Общий показатель микроорганизмов во флоре женского влагалища не должен превышать показатель в 100 миллионов на 1 грамм веса всех вагинальных выделений.
Микрофлора влагалища здоровой взрослой женщины состоит из:
Микроорганизмов:
- Грамположительные палочки
— с частотой выявления 0-5% (Propionibacterium spp)
— с частотой выявления 25% (Corynebacterium spp, Eubacterium spp, Bifidobacterium spp.)
— с частотой выявления 50-100% (Propionibacterium spp) - Грамположительных кокков
— с частотой выявления 0-5% (Staphylococcus aureus, Micrococcus varians, Hemolyticus streptococcus, Micrococcus varians)
— с частотой выявления 25% (Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp, Streptococcus group D (enterococcus))
— с частотой выявления 50-100% (Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus saprophyticus ) - Грамотрицательных палочек
— с частотой выявления 0-5% (Bacteroides spp, Klebsiella spp)
— с частотой выявления 25% (Prevotella spp, Fusobacterium spp, Enterobacter spp, Е. coli) - Грамотрицательных кокков
— с частотой выявления 0-5% (Veilonella spp, Neisseria spp)
Существует такое понятие, как транзиторная микрофлора. И бывает так, что у вполне здоровой женщины обнаруживаются представители это самой флоры:
- Генитальные микоплазмы: М.hominis и U.urealyticum
- Анаэробные бактерии, как правило, вагинальная гарднерелла (G.vaginalis) и мобилункус (Mobiluncus sp.), вагинальный атопобиум (Atopobium vaginae)
- Лептотрикс (Leptotrichia spp)
- Дрожжеподобные грибы рода Candida
Показатель степени заселенности женского влагалища лактобациллами, называется – лактобациллярная степень (lactobacillary grades). Этот уровень определяется с помощью взятия мазка из влагалища. Его показатель служит для диагностирования бактериального вагиноза.
Существует четыре степени заселения лактобациллами:
І – преобладают лактобациллы, кокки в незначительном количестве.
ІІА – достаточное количество кокков, но лактобациллы преобладают.
ІІВ – значительное количество кокков, немалый уровень лактобацил, но преобладают кокки.
ІІІ – почти полное отсутсвие или отсутствие лактобацил, середа населена кокками.
Таким образом, в данной классификации степень І считается нормальной и присущей здоровой микрофлоре влагалища женского организма; степени ІІа и ІІВ называют промежуточными, а последняя ІІІ степень уже сигнализирует о признаках бактериального вагиноза или аэробного вагинита.