Характеристика грибов рода Candida

Грибы рода Candida относятся к роду дрожжей. Состоят из дрожжевых клеток овальной формы псевдогиф и септированных гиф размером до 8 мкм, размножающихся почкованием. Образуют блестящие выпуклые колонии сметанообразной консистенции различных оттенков. Современная медицина насчитывает до 200 видов, из которых 160 имеют клиническое описание.

Среда обитания

Грибы рода Candida широко распространены в природе. Присутствуют в различных экологических нишах. Например, С.stellata входит в состав чайного гриба. А такие виды, как C.firmetaria, C.clipolytica, C.kefir/Kluyveromyces marxianus присутствуют в обычном кефире. C.albikans, C.pseudotropicalis, C.guillermondi, C.krusei и другие – при определенных условиях способны вызывать заболевания.

Столкнуться с грибами Candida впервые человек может как внутриутробно (при обнаружении возбудителя в околоплодной жидкости, плаценте, пуповине), так и при прохождении по родовым путям. Дальнейшее инфицирование происходит через контактирование с кожей (соском) матери во время кормления, при прикосновениях к предметам обихода.

Сырое мясо, молочные продукты, овощи и фрукты – максимально благоприятная среда обитания для этих грибов. Осеменение присутствует на медицинских инструментах, игрушках, посуде, предметах общего пользования, в косметике. Влажная среда предпочтительнее для размножения грибов рода Candida, но сухая поверхность с высокой степенью загрязнения продлевает их жизнедеятельность до 24 часов.

Источником заражения также являются домашние питомцы и птицы. Значительный рост грибов Candida наблюдается при ослаблении защитных сил организма в результате мощной антибактериальной терапии препаратами широкого спектра действия.

Защитить организм от воздействия грибов на клеточном уровне помогают фагоциты-монуклеары, а также нейтрофилы, захватывающие их частицы с последующим образованием гранулем. В случае снижения иммунитета наблюдается эндогенное вторжение возбудителя, способного прикрепляться к эпителиальным клеткам, с последующим развитием кандидоза.

Факторы, провоцирующие патогенность грибов рода Candida

• Экзогенные (благоприятная температура 24-27 градусов, повышенная влажность, вредные профессиональные условия).
• Эндогенные, способствующие снижению иммунитета (нарушение обмена веществ, эндокринные заболевания, изменение гормонального фона в результате применения гормональных контрацептивов, кортикостероидных гормонов, цитостатиков).
• Вирулентность, обеспечивающая патогенность грибов (патогенный микроорганизм может вызывать инфекционную болезнь).

Клинические проявления кандидоза зависят от места локализации процесса. К наиболее распространенным заболеваниям относят:

• кандидозы поверхностные (с поражением кожи, волосистой части головы);
• дрожжевые паронихии, онихии (поражение ногтевой пластины и околоногтевого валика);
• кандидамикозы (в виде уртикарных и буллезных высыпаний аллергического характера);
• кандидоз слизистой оболочки рта (так называемая молочница);
• кандидоз кишечника (как одна из форм тяжелой степени дисбактериоза);
• кандидозный вульвовагинит (характеризующийся нарушением баланса нормальной микрофлоры влагалища).

Меры профилактики

К основным мероприятиям, предупреждающим инфицирование грибами рода Candida, относят:

• соблюдение правил личной гигиены и асептики;
• стерильность инвазивных процедур (при бронхоскопии, катетеризациях);
• укрепление общего иммунитета;
• применение противогрибковых препаратов, предупреждающих развитие кандидоза.

Свойства грибов рода Сandida

Основные свойства грибов рода Candida:

— морфологические
— физиологические
— биохимические
— биологические

Морфологические. Грибы имеют округлую, овальную, цилиндрическую, эллипсоидную форму (бластоспоры, бластоконидии) и подобны образу дрожжевых клеток. Они имеют многослойную клеточную стенку, которая разделяется на внешние и внутренние слои.

По типу размножения – эмбриологическое, материнская клетка, ее стенки, выпячиваются и вздуваются, таким образом получая дочернюю клетку или почку. Даже имея небольшой размер, дочерняя клетка может отделяться, а может и оставаться прикрепленной до тех пор, пока не достигнет величины материнской клетки.

Вегетативные структуры (Мицелиальные структуры):

— псевдомицелий (псевдогифы) – удлиненные, подобные нити клетки, образующие цепочки;
— рудиментарный псевдомицелий – не слишком удлиненные дочерние клетки;
— отсутствие псевдомицелия;
— истинный мицелий – образуют отдельные виды, тоненькие длинные нити, имеют для всех септ общую оболочку.

Дополнительным морфологическим элементом являются хламидоспоры (хламидоконидии), они имеют достаточно плотную, с толстыми стенками структуру, и зачастую выявляются у C.аlbicans.

Физиологические. Грибы рода Candida в плане существования и роста, совершенно не требовательны к среде. Основным стимулятором роста для них является глюкоза. Имеют толерантность к гипертоническим концентрациям хлорида натрия и сахаров.  Могут существовать и в щелочной, и в кислой среде. Даже в случаях,  когда уровень рН достигает показателя 2,5, совершенно спокойно переносят подобные условия. Самая благоприятная температура для их роста составляет — 25–28°С, а болезнетворные для человеческого организма развиваются при температуре 37°С. Если учитывать картину роста грибов, то следует отметить, что температурный диапазон составляет — 5–40°С. Они не вырабатывают меланин, но могут образовывать розово-красные пигменты.

Биохимические. Грибы не обладают активной уреазой, исключением являются отдельные штаммы. Почти все виды способны расщеплять глюкозу, а также утилизировать углеводы.

Биологические.
Патогенность. Провоцировать кандидоз на различных сегментах способен 21 вид грибов.
Возбудители кандидоза:
1.    Наиболее распространенные

Адгезивная активность. Грибы рода Candida обладают способностью прилипать к клеткам эпителия, только в зависимости от вида степень адгезии отличается. Наибольшей «приклеивающейся» способностью обладают C.аlbicans с яркой выраженностью при температуре 37°С и рН 6,0–7,3 (среда максимально благоприятная). Причем размножение совершается в виде дрожжевой фазы и на поверхности клеток. Показатель адгезивности определенного вида микроорганизма может колебаться у одной и той же женщины в зависимости от периода взятия мазка.

На сегодняшний день грибы рода Candida считаются условно-патогенными, и как сапрофиты входят в состав постоянно живущих микроорганизмов в флоре здоровых людей. Они сосредоточены как внутри  человеческого организма, так и на поверхности кожи. Кроме этого в воде и в грунтах.

В современном мире микробиоциноз человеческого организма эволюционирует и адаптируется к постоянным стрессовым ситуациям и нынешней экологической ситуации. И как результат роль условно-патогенных микроорганизмов на развитие различных патологических процессов заметно возрастает.

Вагинальный кандидоз

Вагинальный кандидоз или, как многие привыкли называть это заболевание, молочница, считается самым распространенным заболеванием влагалища. За последние несколько лет количество заболевших значительно возросло. В Соединенных Штатах из года в год заболевают более, чем 13 миллионов женщин, а это составляет целых 10% от всего женского населения страны.

Как и у многих инфекционных заболеваний, у кандидоза возбудителем обычно являются дрожжеподобные грибы рода Candida. Чаще всего поражение происходит грибами Candida albicans, но также есть и другие разновидности, но встречаются на практике они намного реже. Эти микроорганизмы обычно достигают размеров от 1,5 до 10 мкм и имеют слегка округлую форму. Этим грибам комфортно размножаться именно во влажной, теплой и слабокислой среде, что из себя и представляет влагалище.

Генитальный кандидоз не относят к тем заболеваниям, которые передаются в основном половым путем, но это является предпосылкой. Грибы эти обычно обитают в норме на поверхности кожи и слизистой, но при пренебрежении гигиеной, начатием приема оральных контрацептивов, обострение каких-либо болезней и так далее это может перерасти в кандидоз. Грибы начнут прикрепляться к слизистым влагалища и вызывать колонизацию слизистой оболочки и тем самым развивать воспалительный процесс.

В большинстве случаев вся инфекция, попадающая во влагалище, обычно поступает из кишечника, тем самым вызывая все возможные заболевание и воспалительные процессы.

Есть два типа заболевания, а именно – острое, которое длится не более двух месяцев, и хроническое, которое длится более чем два месяца.

Симптомы

Обычно женщины с таким заболеванием, обращающиеся к врачам, жалуются на зуд, жжение внутри влагалища, густые выделения. Первые две проблему способны усиливаться после принятия душа или ванны, после полового акта или когда женщина спит. Также часто отмечается резкий и неприятный запах выделений, и дискомфорт во время ходьбы.

Причины возникновения

Кандидоз возникает:

1. Когда женщина принимает гормональные препараты или противозачаточные слишком долгое время и не так, как того требует инструкция.
2. Когда происходит долгий прием антибиотиков выше нормы.
3. Когда женщина получает переутомления, стресс, нервное потрясение.
4. Когда женщина перенесла тяжелое заболевание.
5. Когда не хватает витаминов.

Также помимо всего перечисленного кандидоз может возникнуть при:

1. Несбалансированной диете
2. Дисбактериозе кишечника или при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
3. Сахарном диабете.
4. ВИЧ-инфекции
5. Использовании спиралей или диафрагм.
6. Постоянном применение ежедневных прокладок.
7. Частой носке белья из синтетических тканей.

Чем опасна молочница, если не начать лечение вовремя?

Каждое заболевание, которое не начать лечить вовремя, может стать причиной возникновения более серьезного заболевания.
Если кандидоз вовремя не начать лечить, то он может привести:

• к осложнениям во время беременности.
• к инфицированию мочевыводящих путей и почек.
• хронизации вагинального кандидоза.

Грибы рода Сandida в вагинальном микробиоценозе

Наиболее часто встречаемые микроорганизмы при лабораторных исследованиях – грибы рода Candida. Они присутствуют в флоре абсолютно здорового организма, а могут и свидетельствовать о развитии серьезного заболевания. Очень легко адаптируются в различной среде.

В первую очередь они попадают  в микробный спектр влагалища  путем инфицирования родовых путей матери. Очень часто на протяжении всей беременности, и в особенности в последнем триместре, у женщин диагностируется кандидоз. У только что рожденных малышей обнаружение кандид достигает в 58% случаев.

Заселение влагалищной среды грибами рода Candida происходит под действием различных факторов. Их колонизация может образовываться как из прочих микробиоцинозов организма, так в следствии влияния внешних изменений. Как правило, это комплексное действие, но самую важную роль играет изменение гормонального фона, а именно выработка прогестерона и эстрогена. Эти гормоны играют ведущую роль так как они:

1. Избирательно ингибируют клеточный и гуморальный компоненты иммунного ответа. В результате этого во влагалище развивается локализованный специфический иммунодефицит по отношению к антигенам грибов рода Candida.
2. Влияют на строение эпителия, повышающее авидность последнего к Candida spp. Это способствует высокой адгезии грибов рода Candida на слизистой и увеличению их популяции.

В вагинальной жидкости эпителия созданы благоприятные условия для существования, роста и размножения дрожжеподобных грибов, а также присутствуют источники энергии за счет глюкозы, гликогена, провиноградной кислоты.

Как правило во влагалищной среде здоровой женщины частота выявления грибов рода Candida составляет 15-30%. Уровень обсемененности — до 104 (редко 105) МК/мл. В действительности присутствия Candida spp. в вагинальном нормоценозе считается нормальным для большинства женщин репродуктивного возраста.

В микробиоцинозе влагалища грибы рода Candida принадлежат практически без исключений к виду Candida albicans. Остальные виды как правило не наблюдаются в данной микрофлоре. Распространены они в случаях хронического рецидивирующего кандидоза, не имеет ярко выраженной симптоматики у обнаруживается у тех женщин, которые часто прибегали к применению антибактериальных препаратов и бесконтрольно, длительное время использовали их. При этом такая противогрибковая терапия не имела никакой эффективности.

Особенности микробиоценоза влагалища при беременности

Женские половые органы взаимодействуют с окружающей средой и поэтому им нужна защита от вирусов и бактерий. Множество микроорганизмов, которые могут попасть на слизистую оболочку влагалища, удаляются при помощи слизи, мочи, а так же мукоцилиарных тканей. Размножаться в таких условиях могут только микроорганизмы, способные закрепиться на поверхности кожного покрова и размножаться.

Во время беременности у женщины происходит рост клеток эпителия. Под влиянием гормональных изменений в них накапливается гликоген, который является главным компонентом для выработки молочной кислоты. Кислую среду, необходимую для подавления вредных микроорганизмов, поддерживают лактобактерии. Для здоровых женщин оптимальным уровнем рН является показатель от 3.8 до 4.5. По мере того, как срок беременности увеличивается, происходит так же и рост числа лактобактерий. Их численность во влагалище может увеличиться до десяти раз. Вместе с этим в шейке матки происходит снижение уровня лактобактерий. Все это нужно для того, чтобы защитить ребенка от микроорганизмов на то время, когда он будет проходить по родовым путям. Большая концентрация бактерий во влагалище необходима для того, что бы вредные микроорганизмы ни смогли проникнуть внутрь женского организма.

У женщины во влагалище содержится достаточно большое число бактерий. На 1 грамм жидкости приходится около 108 бактериальных тел. Это от пяти до двенадцати разнообразных видов. Главной составляющей микрофлоры влагалища здоровой женщины является палочка Дедерлейна. От общего числа всех содержащихся организмов на слизистой влагалища она составляет около 98 процентов.

Микробиоценоз влагалища содержит лактобактерии, которые продуцируют перекись водорода. Таким образом создается кислая среда для того, чтобы другие микроорганизмы не смогли задерживаться на эпителии влагалища и выводиться из организма. Но кроме палочек Дедерлейна есть специальные бифидобактерии, стафилококки, бактероиды, патогенные каринебактерии и многие другие. В мазке здоровой женщины на момент беременности могут содержаться так же и дрожжеподобные грибки из рода Candida. Численность их небольшая и воспалительных процессов не наблюдается.

Очень важно! При снижении иммунитета, наличии частых стрессовых ситуациях и приеме антибиотиков уровень лактобактерий может значительно снизиться. В этом случае Candida занимает освободившееся место на эпителии. Все это приводит к появлению выделений, жжению, зуду и воспалительному процессу. Такое состояние микрофлоры называют вагинальным кандидозом.

Нарушение микробиоценоза влагалища опасно последствиями и различными осложнениями. В тех случаях, когда микрофлора влагалища нарушена на ранних сроках, это может привести к выкидышу. Для малыша дисбаланс становиться очень опасным уже на втором триместре беременности. Размножение грибка может привести к инфицированию плода. Это чаще всего приводит к дородовому излитию вод. Нарушение микробиоценоза в период беременности может привести к развитию различных заболеваний после родов или преждевременными родами.

Организм женщины устроен таким образом, что во время вынашивания он всеми способами защищает плод не только от возможных травм, но и от проникновения различных бактерий. Микрофлора влагалища начинает меняться по мере того, как развивается плод и в кислой среде всегда содержится большее число лактобактерий, чем у не беременной женщины.

Важно, чтобы женщина во время вынашивания ребенка с особой пристальностью следила за своим здоровьем, микрофлорой влагалища, так как от этого на прямую зависит развитие, здоровье и жизнь малыша.

Особенности микробиоценоза влагалища в менопаузе

При установлении менопаузы влагалищный микробиоценоз еще долго может оказываться без каких-либо перемен благодаря тому, что остается определенная степень гормонов. Но для начала определимся, что такое менопауза.

Каждая женщина слышала о менопаузе и знает, что когда-нибудь она наступит. Другое название менопаузы — климакс. У девочки находившейся еще в утробе матери закладывается некоторое число яйцеклеток у кого-то больше, у кого-то меньше. В период физиологического созревания у девушки начинается менструальный цикл. С каждой менструальным циклом выходит одна яйцеклетка из яичника. При беременности менструальный цикл останавливается. Таким образом, с каждой беременностью климакс отступает на то количество месяцев, сколько нет менструации. Но в среднем менопауза начинается около сорока пяти – пятидесяти лет. Однако бывают и исключения. Медицине знакомы случаи, когда у женщин в возрасте шестидесяти, семидесяти лет устанавливалась беременность. Менопауза — это переход организма женщины в другую стадию зрелости. После наступления менопаузы половые гормоны не вырабатываются и беременность не возможна. В период менопаузы меняется работа как организма в целом, так и работа микрофлоры во влагалище женщины. Вагинальные изменения женщины называют патологией микробиоценоза.

Когда наступает климакс, влагалищный микробиоценоз, долгое время, может, оставаться в неизмененном виде, вследствие сохранения определённого уровня гормонов. Однако рано или поздно, изменения неминуемо наступят. Проявляется это при  постепенном повышении уровня рН во влагалище и увеличения лактобацил, а также грамположительных кокков. Всё это приводит к разрушению слизистого слоя оболочки влагалища и понижению в ней лактобактерии, которые выполняют предохранительную функцию, а так же уменьшается количество молочной кислоты. Микрофлора во влагалище постепенно меняется на энтеробактерии, кишечную палочку, стафилококки, кандиды и другие патогенные (болезнетворные) бактерии. Все это приводит к малоприятным болезненным чувствам для женщины, а также воспалительным процессам и молочнице.

Симптомы:
— Белого, серого цвета гнойные или с примесью крови пенистые отделения из влагалища с малоприятным запахом.
— Болезненность, связанная с сухостью или раздражением во время сексуального акта или сразу после него;
— Ощущение болезненности снизу живота;
— Сильное раздражение и жжение в зоне влагалища;
— Возможна болезненность во время мочеиспускания, а так же его расстройство, что может свидетельствовать о переходе инфекции в мочевыделительную систему.

Диагностика:
При отсутствии менструального цикла или обнаружение 1-го из выше упомянутых признаков нужно консультирование гинеколога. Диагностику проводят при помощи взятия мазка на обследование слизистых выделений из шейки матки. При обнаружении патогенной (болезнетворной) микрофлоры сразу делают анализ на чувствительность к препаратам антибиотиков для возможности дальнейшего лечения.

Лечение:
Правильное и успешное лечение зависит от безошибочно установленного заключения.
Цель лечения: остановить развитие и размножение патогенных микроорганизмов. Восстановить микрофлору влагалища.

Лечение проводится в два шага:
— Первый шаг включает в себя противобактериальное лечение, направленное на устранение патогенных микроорганизмов. Дополнительно возможно применение народных средств лечения исключительно после консультации с доктором и с его согласия.
— Второй шаг — восстановление нормальной микрофлоры влагалища пробиотиками. А так же коррекция провоцирующих факторов.

Особенности микробиоценоза влагалища в период полового созревания

Нормальный состав микрофлоры влагалища зависит в первую очередь от возраста. В нем естественным образом присутствуют различные бактерии, среди которых могут быть такие:

• Лактобактерии (палочки Дедерлейна) и бифидумбактерии. Поддерживают кислотность влагалища.
• Стафилококки;
• Пептострептококки;
• Энтерококки;
• Гарднереллы;
• Стрептококки;
• Уреаплазмы;
• Микоплазмы;
• Представители грамм-положительной флоры;
• Грамм-отрицательные бактерии палочковидной и кокковидной форм.

Некоторые из этих бактерий при чрезмерном размножении могут вызвать заболевания. Именно поэтому лакто- и бифидобактериями во влагалище поддерживается кислотность среды методом расщепления ими гликогена до получения молочной кислоты. Пока кислотность микробиоценоза находится в определенном диапазоне, условно-патогенные бактерии не могут активно распространяться и живут практически  в «спящем» режиме.

Особенно нестабильно состояние микробиоценоза влагалища во время полового созревания девочки. В этот период переходят в активное состояние яичники, эпителий влагалища утолщается. Параллельно с этим организм начинает активно вырабатывать эстрогены и гликоген. Также активируются лактобациллы, находившиеся до этого момента в режиме покоя, и занимают доминирующую роль во влагалищной микросреде, доводя кислотность до необходимого уровня (4,0-4,5 pH). В процессе стабилизации значительно снижается количество условно-патогенных бактерий, поэтому могут появиться обильные выделения. В норме они бесцветны, практически не имеют запаха и не должны причинять неудобств.

Защитную функцию во влагалище  выполняют эпителий, обильно насыщенный гликогеном, и пробка слизи в цервикальном канале. Они в буквальном смысле препятствуют проникновению инфекции, предотвращая возможное воспаление. Но во время пубертатного периода из-за обилия внутренних процессов и перестройки организма на формирование микрофлоры сильно влияют нарушения менструального цикла. Это связано с зависимостью состава микробиоценоза от уровня гормонов прогестерона и эстрогена на протяжении всего менструального цикла.

Таким образом, уже к 15-16 годам микробиоценоз влагалища окончательно формируется и сохраняется до конца репродуктивного периода. Чаще всего содержит не более 5-6 видов бацилл из примерно 100, что могут там оказаться. Сбалансированная микрофлора содержит 90% лактобацилл, 9-9,5% бифидобактерий и 0,5-1% из остальных бактерий. Исходя из таких данных, по результатам мазка специалисты легко определяют причины заболеваний.

Cтруктура микробиоценоза влагалища

Cтруктура микробиоценоза влагалища женщин репродуктивного возраста.

Репродуктивный возраст, по-другому детородный, припадает на возраст с 15 до 49 лет. Собственно, это тот период, в котором женский организм может вынашивать и рожать ребенка.

Многие женщины репродуктивного возраста даже не догадываются, что в их влагалище обитает большое количество бактерий и микробов. Какие-то являются полезными для организма, а какие-то не причиняют вреда, пока их количество не превышает норму допустимых значений. Когда на анализах выявляется патология, то это означает, что патогенные бактерии превысили свое допустимое значение.

Микробный спектр влагалища у здоровой женщины детородного возраста практически всегда стабилен. Однако, при беременности, менструальном цикле или с возрастом может немного изменяться количество микробного спектра.

Все разнообразие бактерий, обитающих во влагалище женщины, изучено довольно хорошо. Данные организмы ученые разделили на две группы:

• Транзиторные;
• Резидентные.

К первой группе можно отнести условно-патогенные и некоторые патогенные микроорганизмы, которые присутствуют во влагалище в небольших количествах. Суть в том, что они не вызывают никаких патологий, так как их количества недостаточно для развития процесса. Элиминирование таких бактерий происходит за счет эндокринной и иммунной системы женщины.

Вторая группа, то есть, резидентные бактерии подразделены на три подгруппы:

• Бактерии для поддержания нормального функционирования органа;
• Сапрофитные бактерии, которые не оказывают влияние на функционирование органов и не вызывают патологий;
• Условно – патогенные бактерии. Они находятся во влагалище в небольшом количестве, которое позволяет поддерживать гомеостаз. Однако, количество может меняться в зависимости от воздействия на них различных факторов.

Присутствие второй и третьей подгрупп данных бактерий не обязательно. Они могут присутствовать, но до определенного уровня. Если уровень не превышает, и нет проблем со здоровьем, то об их наличии не стоит беспокоиться.

В группе резидентных бактерий представителями являются лактобациллы. Преимущественной является палочка Додерлейна, названная в честь своего первооткрывателя. В 1895 году Додерлейн представил теорию о микробной флоре, которая находится внутри влагалища. Именно эта теория считается классической и в наши дни. Поэтому данные бактерии и названы в честь своего автора.

В норме таких бактерий должно быть в микрофлоре влагалища не менее 106, но в среднем оно может колебаться до 107-108. Их количество зависит от фазы менструального цикла. В репродуктивном возрасте у женщины должно быть именно такое количество палочек, если, конечно, у нее нет никакой патологии. В таком возрасте даже при наличии проблем женщины не всегда спешат отправляться к врачу.

Однако, это может привести к развитию более серьезных заболеваний, вплоть до бесплодия. Исследование таких женщин будет актуально во все времена, так как именно в этом возрасте могут возникнуть проблемы с беременностью. Лактобациллы представляют собой грамм положительные палочки, которые не образуют спор. Тип дыхания факультативно – анаэробный. Некоторым видам данный палочек может быть свойствен анаэробный метаболизм. Лактобациллы поддерживают процесс гомеостаза во влагалище.

Ведущими функциями лактобацилл являются:

• Уничтожение гликогена внутри влагалища;
• Производство молочной кислоты. Она является субстратом для клеток, в которых созревает эпителий;
• Лактобациллы воздействуют на патогенные бактерии как антагонисты. В этом им помогает молочная кислота;
• Производство перекиси водорода, которая помогает поддерживать в норме количество различных бактерий в микрофлоре влагалища;
• Лактобациллы способны производить витамины В и К, которые хорошо оказывают влияние на состоянии эпителия, расположенного во влагалище;
• Поддержание нейтральной реакции вагинального секрета.

Таким образом, бактерий в среде влагалища существует великое множество. Они помогают поддерживать оптимальную среду влагалища. А также, уничтожают вредные бактерии, не позволяя им распространяться. При обнаружении патологий женщине прописывается соответствующее лечение, которое сможет нормализовать микрофлору.

Микро-экосистема влагалища

Биоценозом называют совокупность различных видов бактерий, которые обитают на теле человека или внутри него — например, на слизистой носа, на коже или языке. Отдельный участок с определенными характерными для него бактериями называют микробиоценозом или миклофлорой. У женщин одним из таких участков является влагалище.

В результате беспрерывного взаимодействия анатомических, гистологических, физиологических микробных факторов, в особенности вагинального эпителия и резидентных бактерий, формируется микро-экосистема влагалища. Такие «взаимоотношения» координируются иммунной и эндокринной системой, на которые особое влияние имеют обменные процессы женского организма и внешние факторы.

Базальная мембрана является основой слизистой оболочки влагалища. Она состоит из волокон соединительной ткани и представляет собой тонкий слой. Складывается слизистая оболочка влагалища из 5-7 рядов эпителиальных клеток.

— первый слой – базальный – представляет собой цилиндрические клетки, с большими ядрами овальной формы. Расположен на базальной мембране одним рядом. Данные клетки имеют высокую активность в обменных процессах. Именно в этой области происходят основные регенерирующие обновления слизистой. Отдаляясь от базальной мембраны, клетки начинают созревать. Этот процесс сопровождается накоплением углеводов, сведенных в цепочку молекул глюкозы (гликоген). Заметно снижается активность метаболических процессов. Размер клеток становится больше, а уплотненность ядер – меньше.

— второй слой – промежуточный – представляет собой клетки округлой формы, которые располагаются несколькими рядами. Гликоген сосредотачивается вокруг ядра.

— третий слой – поверхностный – состоит из уплощенных клеток, в которых присутствует большое количество гликогена, равноправно распределяясь по всей цитоплазме. Его количество может изменяться в зависимости от менструального цикла женщины. Пик насыщения достигается во время овуляции. Плоские клетки отслаиваются и служат почти единственным источником энергии для развития и размножения полезных микроорганизмов.

Гормональный фон влияет на вагинальный эпителий. В основе процесса его созревания лежит взаимодействие таких гормонов как эстроген, прогестерон и гонадотропные гормоны гипофиза. Влияние происходит через фермент лактатдегидрогеназу (ЛДГ).

Процесс происходит следующим образом: фермент ЛДГ приходит в действие за счет гормонов. Затем молочная кислота и лактат превращается в перовиноградную кислоту. Она же лежит в основе формирования следующего цикла образования гликогена в клетках созревающего эпителия. Все это обуславливает оптимальное состояние вагинального эпителия. От него зависит здоровая физиология слизистой оболочки и благоприятное условие существования нормального микробиоценоза.

Влагалищная жидкость закисляется в результате присутствия молочной кислоты и утилизированного гликогена. В норме рН вагинальной жидкости составляет 3,8–4,5. Условно-патогенные и патогенные бактерии размножаются при нейтральном или слабощелочном показателе (7,0–7,6). Некоторые виды весьма чувствительно реагируют на среду с самым незначительным закислением. Лишь единицы способны вегетировать при рН ниже 4,5.

Большое влияние, наряду с гормонально-метаболическим механизмом, на все возможные изменения  влагалищного микробиоциноза, имеют иммунные процессы. Их влияние достигает как гуморального, так и клеточного уровня.

Когда влияющие факторы находятся в норме, то и состав вагинального микробиоценоза стабилен. Если изменения незначительны и случайны и происходят под действием внешних факторов, то восстановление происходит быстро и не требует специального вмешательства. Когда в метаболизме наблюдаются серьезные отклонения и нарушения, прослеживается и негативная реакция иммунной и эндокринной систем. В результате  микробиоциноз влагалища нарушается, чему свидетельствуют количественные и качественные показатели. В таком случае необходима незамедлительная реакция и консультация квалифицированного специалиста.

Основные функции нормальной микрофлоры у женщин

В нормальном состоянии микрофлора влагалища у здоровой женщины в период полного полового созревания выполняет ряд важных функций. Среди которых, выделяют две основные:
— защитная функция;
— эволюционная функция.

Первая функция – по праву считается самой важной для здоровья женщины. Необходимо контролировать соотношение полезных и патогенных бактерий в организме. Особенно об этом переживают женщины в период вынашивания малыша, когда весь организм уязвим к проникновению опасных микроорганизмов. Ведь они могут попадать как из внешней среды, так и под действием внутренних изменений. Поэтому беременные так тщательно следят за состоянием микрофлоры, дабы уберечь будущего ребенка от  негативного воздействия экзогенных и эндогенных факторов к попаданию болезнетворных организмов.

Основным «защитником» микрофлоры влагалища служит молочная кислота, которая вырабатывается молочнокислыми бактериями.

Благодаря защитной функции, в организме женщины, погибают болезнетворные и патогенные микроорганизмы, которые могут спровоцировать появление воспалительных процессов и развитие инфекционных заболеваний.

Кроме уничтожения болезнетворных микроорганизмов, кислая среда помогает усилить местный иммунитет. В таких условиях улучшается:
—  синтез защитного белка;
—  выработка антител, которые способствуют усилению и общему формированию иммунитета;
— активизации клеток, захватывающих и уничтожающих вредоносные бактерии, выводящих токсичные и чужеродные частицы, омертвевшие клетки.

Ко второй важнейшей функции микрофлоры относится – эволюционная. Как известно, в кислой среде слабые, нежизнеспособные, «больные» сперматозоиды погибают. В результате происходит процесс естественного отбора. Яйцеклетка оплодотворяется здоровым и сильным сперматозоидом.

Следует помнить о необходимости поддержания в норме микрофлоры влагалища, помогающей сохранить здоровье половых органов. А также о своевременном восстановлении после перенесения различного рода гинекологических заболеваний, дабы уберечь организм от повторного инфицирования и попадания болезнетворных бактерий.

Состав нормальной микрофлоры у женщин

На протяжении всей жизни состав микрофлоры у женщины подвержен изменениям и это абсолютно нормально. Все дело в том, что наличие гликогена в клетках изменяется под влиянием женского полового гормона – эстрогена.

При появлении на свет у девочек процент эстрогена в крови очень высок, он передается от матери. Присутствия гликогена по количеству вполне достаточно для поддержания лактобацилл, которые передались через родовые пути.  Микрофлора представлена бифидумбактериями и лактобациллами. Ее среда – кислая.

После этого количество эстрогена уменьшается и лактобациллы пропадают. Начинается кокковое заселение эпидермальными и сапрофитными стафилококками. Среда влагалища становиться щелочной.

Когда девичий организм проходит период полового созревания, начинается активный процесс выработки эстрогена. Как результат присутствие гликогена возобновляется, происходит заселение лакто- и бифидумбактериями, и среда снова становится кислой.

К старости выработка эстрогена падает, уровень лактобактерий снижается и среда вновь проходит кокковое заселение.

Таким образом, следует понимать, что нормальным состоянием влагалища у здоровой взрослой женщины является кислая среда. При взаимодействии гликогена и лактобацилл происходит синтез молочной кислоты, которая поддерживает необходимый баланс микрофлоры. Таким образом, во влагалищной среде получается достаточная кислотность.

И так, в нормальной микрофлоре здоровой женщины основным составляющим являются лактобактерии (Lactobacilli spp). К ним относятся:
— перекись-образующие лактобациллы (их количество наибольшее);
— бифидумбактерии (их количество достигает порядка 10%);
— пептострептококки (их показатель до 5%).

Общий показатель микроорганизмов во флоре женского влагалища не должен превышать показатель в 100 миллионов на 1 грамм веса всех вагинальных выделений.

Микрофлора влагалища здоровой взрослой женщины состоит из:

Микроорганизмов:

1. Грамположительные палочки
   — с частотой выявления 0-5% (Propionibacterium spp)
   — с частотой выявления 25% (Corynebacterium spp, Eubacterium spp, Bifidobacterium spp.)
   — с частотой выявления 50-100% (Propionibacterium spp)
2. Грамположительных кокков
   — с частотой выявления 0-5% (Staphylococcus aureus, Micrococcus varians, Hemolyticus streptococcus, Micrococcus varians)
   — с частотой выявления 25% (Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp, Streptococcus group D (enterococcus))
   — с частотой выявления 50-100% (Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus saprophyticus )
3. Грамотрицательных палочек
   — с частотой выявления 0-5% (Bacteroides spp, Klebsiella spp)
   — с частотой выявления 25% (Prevotella spp, Fusobacterium spp, Enterobacter spp, Е. coli)
4. Грамотрицательных кокков
   — с частотой выявления 0-5% (Veilonella spp, Neisseria spp)

Существует такое понятие, как транзиторная микрофлора. И бывает так, что у вполне здоровой женщины обнаруживаются представители это самой флоры:

• Генитальные микоплазмы: М.hominis и U.urealyticum
• Анаэробные бактерии, как правило, вагинальная гарднерелла (G.vaginalis) и мобилункус (Mobiluncus sp.), вагинальный атопобиум (Atopobium vaginae)
• Лептотрикс (Leptotrichia spp)
• Дрожжеподобные грибы рода Candida

Показатель степени заселенности женского влагалища лактобациллами, называется – лактобациллярная степень (lactobacillary grades). Этот уровень определяется с помощью взятия мазка из влагалища. Его показатель служит для диагностирования бактериального вагиноза.

Существует четыре степени заселения лактобациллами:
І – преобладают лактобациллы, кокки в незначительном количестве.
ІІА – достаточное количество кокков, но лактобациллы преобладают.
ІІВ – значительное количество кокков, немалый уровень лактобацил, но преобладают кокки.
ІІІ – почти полное отсутсвие или отсутствие лактобацил, середа населена кокками.

Таким образом, в данной классификации степень І считается нормальной и присущей здоровой микрофлоре влагалища женского организма; степени ІІа и ІІВ называют промежуточными, а последняя ІІІ степень уже сигнализирует о признаках бактериального вагиноза или аэробного вагинита.

Нормальная микрофлора половых органов

Здоровье всего человеческого организма, как известно, определяется балансом разных микроорганизмов, которые обитают в нем. Именно от этого зависит здоровье половых органов. Исходя из этого, можно определить такое понятие как микрофлора половых органов – это совокупность микроорганизмов, которые населяют органы мочеполовой системы человека. Часть этих микроорганизмов сосуществует с организмом, часть их размножается, часть выполняет очень полезные функции. Именно такая микрофлора называется нормальной. Микроорганизмы, которые составляют нормальную микрофлору, могут состоять в разных взаимоотношениях. В течение всей жизни, состав нормальной микрофлоры влагалища у женщины не один раз меняется. В норме уровень кислотности рН 3,5-4,5. Количество бактерий может уменьшиться, если вагинальная среда становится щелочной. Очень важно, чтобы микрофлора влагалища находилась в норме и сохранялся стабильный баланс, так как кислая среда влагалища выполняет 2 основные функции:
— эволюционная (кислая среда уничтожает сперматозоиды, благодаря чему только самые здоровые сперматозоиды преодолевают кислотный барьер);
— защитная (кислая среда уничтожает все микробы, которые вызывают болезни).

При нарушении микрофлоры влагалища появляются различного рода заболевания. Это происходит из-за того что равновесие между бактериями нарушается.

Сейчас все чаще, в связи с большим количеством гинекологических заболеваний (в том числе передающихся половым путём), состав микрофлоры влагалища отклоняется от нормы. В зависимости от характера изменений, можно установить причину болезни.